胫骨中段骨折钢钉取出术时，若钢钉位置皮瓣有流脓现象，是否能取钢钉需综合考虑多种因素，如感染程度、骨折愈合情况、患者身体状况、治疗效果及患者意愿等。 1. 感染程度：流脓严重表明感染未得到有效控制，此时取钉可能导致感染扩散，加重病情。 2. 骨折愈合情况：尽管骨折愈合良好，但感染存在仍可能影响骨骼稳定性。 3. 患者身体状况：若患者身体虚弱，免疫力低下，取钉后可能难以抵抗感染。 4. 治疗效果：消炎一月多效果不佳，需重新评估治疗方案，可能需要调整抗生素。 5. 患者意愿：患者强烈要求取钉，需充分告知风险，权衡利弊。 综合来看，在皮瓣流脓且消炎效果不佳的情况下，不建议立即取出钢钉。应先积极控制感染，待感染得到有效控制，身体状况良好时，再考虑取钉。

目前先控制炎症，暂时不易取出内固定，

骨折端长好了么？有无骨髓炎。如果是钢板内固定引起的排异反应、或者有骨髓炎时最好二次手术。