56岁男患者左踝骨折后死亡，血液循环障碍及死因分析
请问患者男56岁1999年春节前夕患者搭乘摩托车时意外倒地致左踝外侧受伤经医院简单处理后回家春节后患者再次来到该医院就诊X-光检查后发现原患部踝骨有粉碎性骨折医院给予复位及钢针固定并住院疗伤术后一般情况良好但住院第三天起病人左下肢从远端开始逐渐肿胀医院给予甘露醇静脉点滴脱水治疗至住院第五天中午1时许正在病床上点滴输液的张某突然呼吸困难全身抽搐随即心跳呼吸停止经抢救无效死亡尸解结果:左踝骨折复位钢针内固定术后手术切口愈合欠佳左下肢显著肿胀比右侧下肢粗大了1/3强皮肤指压凹陷镜下见血管扩张充血软组织重度水肿右侧肺动脉主干腔被灰红灰白色条状固体质块堵塞该凝块与血管壁结合不牢固易松脱左侧肺下叶切面见拇指头大小、三角形、尖端指向肺门方向的暗红色实变病灶左髂静脉管腔内有条条索状灰红灰白色固体质块存在1.分析该病例存在哪些局部血液循环障碍？各局部血液循环障碍之间的关系如何？有什么后果？2.该例发生血液循环障碍的条件有哪些？3.试分析其死亡原因
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回答3
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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该病例存在左下肢肿胀、肺动脉栓塞、左髂静脉血栓形成、手术切口愈合欠佳及左侧肺下叶实变病灶等局部血液循环障碍。它们相互影响，导致严重后果。 1. 左下肢肿胀：骨折及术后制动导致血液回流不畅，组织液渗出，引起肿胀。 2. 肺动脉栓塞：左髂静脉血栓脱落，随血流进入肺动脉，堵塞主干腔。 3. 左髂静脉血栓形成：血液高凝状态、静脉血流缓慢等因素促使血栓形成。 4. 手术切口愈合欠佳：可能与局部血液循环不良、感染等有关。 5. 左侧肺下叶实变病灶：可能是栓塞后局部缺血缺氧，引发炎症反应。 这些局部血液循环障碍共同作用，最终导致患者突然呼吸困难、心跳呼吸停止而死亡。
2024-12-20 01:52
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回答2
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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患者男性，63岁，左踝外伤后，发生左下肢动脉阻塞，继而发生肺栓塞，后出现呼吸循环衰竭，死亡。您好，该患者存在两处循环障碍，1是左下肢血液循环衰竭，2是肺循环衰竭，肺栓塞的主要病因是下肢动脉斑块脱落造成的，左踝外伤后制动是诱因。死亡原因主要是肺动脉栓塞，引起呼吸循坏衰竭所致。
2015-11-14 16:30
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回答1
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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患者男性63岁左踝外伤后发生左下肢动脉阻塞继而发生肺栓塞后出现呼吸循环衰竭死亡该患者存在两处循环障碍1是左下肢血液循环衰竭2是肺循环衰竭肺栓塞的主要病因是下肢动脉斑块脱落造成的左踝外伤后制动是诱因死亡原因主要是肺动脉栓塞引起呼吸循坏衰竭所致
2015-11-14 13:57
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