长期下煤矿工作的 47 岁患者出现咳黑痰、气短憋气且夜间加重，可能是尘肺病、慢性支气管炎、肺部感染、肺结核、肺癌等原因所致。 1.尘肺病：长期吸入煤矿粉尘，导致肺部纤维化。患者会有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。治疗包括脱离粉尘环境、氧疗、肺康复训练等。药物如汉防己甲素片、克矽平。 2.慢性支气管炎：长期刺激使支气管黏膜受损。表现为反复咳嗽、咳痰，严重时可有喘息。治疗以抗感染、止咳祛痰为主，常用药物有阿莫西林胶囊、氨溴索分散片。 3.肺部感染：细菌、病毒等感染肺部。常有发热、咳嗽、咳痰、气促。治疗需根据病原体选择抗生素或抗病毒药物，如头孢呋辛酯片、利巴韦林片。 4.肺结核：结核分枝杆菌感染肺部。有咳嗽、咯血、低热、盗汗等症状。治疗采用抗结核药物联合方案，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。 5.肺癌：肺部细胞恶变。咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。药物有吉非替尼片、厄洛替尼片等。 总之，出现这些症状应引起重视，尽快到正规医院呼吸内科就诊，完善相关检查，明确病因，以便进行针对性治疗。

根据您的描述，一般来说，哮喘的发作是有诱发条件的，并且如果是长期的在煤矿工作室有可能造成尘肺的建议您可以去医院做清洗肺部的治疗，因为是您的肺部有黑色的煤灰，并且建议暂时脱离工作环境

可有多种病因所致，需鉴别诊断需明确咳痰病因，做必要的检查比如胸片，痰培养，胸部CT，及心电图检查，鉴别诊断，排除心脏原因，明确病因，对症下药，是最好最有效的治疗方案，如果是慢性炎症，要考虑耐药，要换药治疗可有多种病因所致，需鉴别诊断需明确咳痰病因，做必要的检查比如胸片，痰培养，胸部CT，及心电图检查，鉴别诊断，排除心脏原因，明确病因，对症下药，是最好最有效的治疗方案，如果是慢性炎症，要考虑耐药，要换药治疗