结核病治疗效果不佳可能与治疗依从性、药物敏感性、合并其他疾病、生活习惯、个体差异等有关。 1.治疗依从性：患者需严格遵循医嘱按时按量服药，若自行增减药量或漏服，会影响疗效。 2.药物敏感性：部分结核菌可能对所用药物不敏感，需要进行药敏试验，调整用药方案，如使用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等。 3.合并其他疾病：若同时患有糖尿病、艾滋病等，会削弱机体免疫力，影响结核病的治疗，应积极治疗基础病。 4.生活习惯：保持充足睡眠、均衡饮食、适量运动，避免劳累和压力过大，有助于提高身体抵抗力。 5.个体差异：每个人的身体状况和对药物的反应不同，治疗效果也会有所差异。 总之，结核病治疗效果不佳时，应综合考虑多方面因素，及时与医生沟通，调整治疗方案，同时注意改善生活方式，增强自身免疫力，以促进康复。

肺结核用药原则：1.初治病例选用异烟胼、利福平（或利福定）、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等第一线药物中的３-４种联合应用，强化治疗２-３个月后改为巩固治疗４-５个月。2.复治病例用４联治疗，或选用二线药物治疗。3.耐药菌可选用异烟胼、利福定、乙胺丁醇及氟嗪酸治疗。