后背脊骨正中间按压疼痛，夜晚明显，刚起床不明显且无外伤，可能是肌肉劳损、脊椎病变、强直性脊柱炎、骨质疏松、椎间盘突出等原因所致。 1.肌肉劳损：长时间保持不良姿势或过度劳累，可导致后背肌肉紧张、痉挛，产生疼痛。治疗以休息、热敷、按摩等为主。 2.脊椎病变：如脊椎炎、脊椎结核等，炎症刺激或骨质破坏会引起疼痛。需根据具体病情进行抗感染或抗结核治疗。 3.强直性脊柱炎：属于自身免疫性疾病，主要累及脊柱、骶髂关节等。可通过药物如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等治疗，严重时可能需要手术。 4.骨质疏松：多见于老年人及绝经后女性，骨量减少，骨骼脆弱，易出现疼痛。补充钙剂、维生素 D 及使用双膦酸盐类药物有助于改善。 5.椎间盘突出：突出的椎间盘压迫神经，可导致脊骨疼痛。轻症可保守治疗，如卧床休息、牵引等，严重者需手术。 后背脊骨正中间按压疼痛的原因较多，若疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院的骨科就诊，进行相关检查，如 X 线、CT 等，以明确病因，采取针对性治疗。

这种情况考虑可能局部损伤炎症引起，建议注意休息，局部热敷按摩理疗，应用消痛贴膏观察