49 岁女性尿白细胞 500，镜检白细胞 3-5，尿潜血 150，镜检红细胞 2-4，这种情况可能存在问题，需要综合多种因素判断，如泌尿系统感染、结石、肾炎等，是否需要治疗取决于具体病因。 1. 泌尿系统感染：细菌侵入泌尿系统引起炎症，可导致尿中白细胞和红细胞增多。常见症状有尿频、尿急、尿痛。治疗常使用左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林等抗生素。 2. 泌尿系统结石：结石刺激尿路黏膜，引起出血和炎症。可能出现腰痛、血尿。较小结石可通过多喝水、多运动排出，较大结石可能需要体外碎石或手术治疗。 3. 肾炎：肾小球受损，影响过滤功能。可能伴有水肿、蛋白尿。治疗包括控制血压、减少尿蛋白，常用药物如依那普利、缬沙坦等。 4. 泌尿系统肿瘤：肿瘤组织破溃出血。需要进一步检查确诊，治疗方法包括手术、化疗、放疗等。 5. 其他因素：剧烈运动、药物副作用等也可能导致尿检异常，但一般是暂时的，无需特殊治疗。 总之，出现这种尿检结果需要引起重视，建议进一步检查，如泌尿系统超声、肾功能等，以明确病因，并在医生指导下选择合适的治疗方法。