65 岁女性患者近期出现时不时傻笑的情况，可能由神经系统疾病、精神心理因素、药物副作用、脑部器质性病变、代谢性疾病等引起。 1. 神经系统疾病：如帕金森病、老年痴呆等，会影响大脑的正常功能，导致行为异常，包括傻笑。 2. 精神心理因素：长期的孤独、焦虑、抑郁等不良情绪，可能引发精神障碍，出现异常行为。 3. 药物副作用：患者长期服用血栓药物，某些药物可能影响神经系统，产生异常反应。 4. 脑部器质性病变：如脑梗死、脑出血、脑部肿瘤等，损害脑部组织，影响神经功能。 5. 代谢性疾病：像甲状腺功能亢进、低血糖等，可能影响大脑的代谢，导致精神行为异常。 总之，出现这种情况需要引起重视，建议及时到正规医院神经内科进行全面检查，如头颅 CT、脑电图、血液检查等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

你好，这种情况需要注意是否脑萎缩引起的老年痴呆，建议到医院检查一下大脑情况看