对于这位 49 岁两次脑出血且术后仍有畸形血管的女性患者，能否进行脑血管造影检查和伽马刀治疗，需要综合多方面因素来判断，包括患者的整体身体状况、出血恢复情况、畸形血管的位置和形态、失语症状的影响以及之前的检查结果等。 1. 身体状况：患者目前能自己活动，但失语，需要评估其心肺等重要脏器功能，以确定能否耐受检查和治疗。 2. 出血恢复：开颅手术后 60 多天，要观察颅内出血吸收情况、有无脑积水等并发症。 3. 畸形血管：其位置、形态、大小及与周围组织的关系，会影响治疗方案选择。 4. 失语症状：失语可能影响患者在检查和治疗中的配合，需谨慎评估。 5. 检查结果：之前的 MRA 和 MIR 检查结果可为判断提供参考，但脑血管造影能更清晰地显示血管情况。 综合考虑以上因素，建议患者在专业医生的评估下，权衡利弊，决定是否进行脑血管造影检查和伽马刀治疗。同时，患者和家属要积极配合医生，做好治疗前的准备和治疗后的护理。

身体条件允许就可以进行脑血管造影和伽玛刀治疗，如果是动静脉畸形，有MRA确诊就可以直接做伽玛刀，大于3cm需要比较丰富的伽玛刀治疗经验，欢迎你来北京我们医院，可以联系我13810305967，我来帮你预约专家治疗！