20 天的小孩吃奶就拉肚子，吃奶粉则不会，可能是乳糖不耐受、母乳成分问题、肠道菌群失调、过敏反应、腹部着凉等原因造成的。 1. 乳糖不耐受：宝宝肠道内乳糖酶缺乏或活性不足，不能完全消化母乳中的乳糖，导致腹泻。可通过补充乳糖酶来改善。 2. 母乳成分问题：母亲饮食中某些食物成分可能通过乳汁影响宝宝，如辛辣、油腻食物。母亲需调整饮食结构。 3. 肠道菌群失调：宝宝肠道菌群尚未完善，易出现失调导致腹泻。可补充益生菌，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。 4. 过敏反应：宝宝可能对母乳中的某些蛋白质过敏。母亲要注意排查过敏原。 5. 腹部着凉：宝宝腹部保暖不当，也会引起腹泻。要注意腹部保暖。 总之，宝宝出现这种情况，家长不必过于紧张。可先尝试上述方法，如症状无改善或加重，应及时带宝宝到正规医院儿科就诊。

可能是由于肠炎引起的，可以服用思密达及活菌类药物进行对症治疗，必要时可以采用输液进行治疗的，不吃辛辣刺激性的食物。

病例分析:根据你描述的症状，很可能是：宝宝对母乳不耐受引起的腹泻，只要不影响生长发育，不需要停母乳，因母乳有很多免疫因子，可以增强小儿免疫功能。屁股很红：每次大便结束，清水洗净，涂抹红霉素软膏，3天应该明显好转。意见建议:哺乳期母亲，饮食不要太过油腻食物，因为大量脂肪可通过乳汁传递给小孩，而小儿消化功能不完善，大量摄入脂肪，容易腹泻等消化不良。母亲清淡饮食，不要太过油腻食物。