病毒性脑膜炎和结核性脑膜炎在病因、症状、检查、治疗和预后等方面存在差异。具体包括病原体不同、症状表现轻重有别、检查方法及结果有差异、治疗用药不同以及预后情况也不一样。 1.病原体：病毒性脑膜炎由病毒感染引起，如肠道病毒、单纯疱疹病毒等；结核性脑膜炎则是由结核分枝杆菌感染所致。 2.症状：病毒性脑膜炎症状相对较轻，常有发热、头痛、呕吐等；结核性脑膜炎症状更重，除上述症状外，还可能有盗汗、消瘦、乏力等。 3.检查：病毒性脑膜炎脑脊液检查白细胞轻度升高，以淋巴细胞为主；结核性脑膜炎脑脊液蛋白含量高，糖和氯化物降低。 4.治疗：病毒性脑膜炎主要是对症治疗，如退热、止吐等，可使用阿昔洛韦等抗病毒药物；结核性脑膜炎需抗结核治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 5.预后：病毒性脑膜炎大多预后良好；结核性脑膜炎若治疗不及时，可能遗留后遗症。 总之，病毒性脑膜炎和结核性脑膜炎虽然都属于脑膜炎，但在多个方面存在不同。准确诊断对于选择合适的治疗方法和评估预后至关重要。

最关键的问题是病因，病毒性脑膜炎可通过血液和脑脊液的抗体、抗原检查，结核性脑膜炎可通过脑脊液结核杆菌的检查（诊断金标准）予以确定。我科脑脊液细胞学研究室近期开展的改良抗酸法对脑脊液细胞内外结核杆菌的检查已取得了简便、快速、早期和精确（48/48）的临床应用效果

脑炎是脑实质的炎症，脑膜炎是脑膜的炎症。您所说的850、30、30是指的脑脊液的白细胞数量吧，这个只能起到诊断的作用，和是否有后遗症是没有关系的。病毒性脑炎的预后与所感染的病原密切相关。单纯疱疹病毒引起者预后较差。不少存活病人留有不同程度的后遗症。

脑炎的范围要大，是指整个脑部或脑实质的炎症，而脑膜炎指炎症仅局限在脑的表面的覆盖的脑膜．脑炎是脑实质的炎症，脑膜炎是脑膜的炎症。病毒性脑炎的预后与所感染的病原密切相关。单纯疱疹病毒引起者预后较差。不少存活病人留有不同程度的后遗症。希望我的回答令你满意,祝你健康!