27 岁女性上环 3 年后，近 1 - 2 年每次月经前 5 天左右白带里有血块，伴有小腹疼痛，可能与节育环刺激、妇科炎症、内分泌失调、子宫内膜病变、子宫腺肌症等有关。 1. 节育环刺激：节育环在宫腔内可能引起子宫内膜无菌性炎症，导致月经前少量出血。可通过 B 超检查节育环位置是否正常。 2. 妇科炎症：如宫颈炎、阴道炎等，炎症刺激可使局部黏膜充血、脆弱，易出血。需进行白带常规、宫颈涂片等检查明确。 3. 内分泌失调：体内激素水平失衡，如黄体功能不全，可能影响子宫内膜的正常脱落，造成经前出血。可通过性激素六项检查判断。 4. 子宫内膜病变：子宫内膜息肉、子宫内膜增生等，会导致子宫内膜不规则脱落出血。需进行宫腔镜检查及病理活检确诊。 5. 子宫腺肌症：子宫肌层内的异位内膜组织在激素作用下出血。可通过妇科检查、超声等辅助诊断。 出现这种情况应引起重视，建议及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确病因后采取针对性治疗。

你好；根据您的提问；建议您；到正规的三甲医院做一个详细的检查为好。祝你健康

你好；你的情况建议去医院检查是否的子宫内膜炎症的可能。明确后对症治疗。

你的情况建议去医院检查一下，找出原因，及时治疗