怀孕时脚踝腱鞘囊肿变大且疼痛，需要综合考虑多种因素，如囊肿变化情况、孕妇身体状况、疼痛程度、孕期阶段、治疗风险等。 1.囊肿变化情况：密切观察囊肿的大小、形态、质地变化，判断其增长速度和可能的影响。 2.孕妇身体状况：评估孕妇的整体健康状况，包括有无其他疾病，以确定治疗的耐受性。 3.疼痛程度：根据疼痛的严重程度，采取不同的缓解措施。轻度疼痛可尝试热敷、休息等；重度疼痛则需进一步评估治疗方案。 4.孕期阶段：不同孕期对治疗的选择和安全性有影响。孕早期应尽量避免有风险的治疗，孕中晚期可根据具体情况权衡。 5.治疗风险：考虑治疗可能带来的风险，如感染、影响胎儿发育等。 总之，怀孕时出现脚踝腱鞘囊肿变大疼痛的情况较为复杂，需要综合多方面因素谨慎处理，以保障孕妇和胎儿的安全。建议前往正规医院就诊，听取专业医生的建议。

良性肿瘤只需手术切除就可以了。恶性肿瘤即癌，那就要看是哪个部位的肿物、几期癌、有无转移。可以根据上面三种具体情况，手术（部分切除或全切），再配合放疗和化疗。然后定期复查。