心脏不适但动态心电图、心脏彩超无异常，仅脂蛋白 a 高达 91mg/dl。可能原因包括遗传因素、不良生活方式、基础疾病影响、药物副作用、年龄增长等。 1. 遗传因素：部分人存在遗传易感性，导致脂蛋白 a 水平升高。 2. 不良生活方式：长期高脂高糖饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒等，会影响血脂代谢。 3. 基础疾病：如糖尿病、高血压、肥胖等，可能影响脂蛋白代谢，导致脂蛋白 a 升高。 4. 药物副作用：某些药物可能影响脂质代谢，引起脂蛋白 a 水平变化。 5. 年龄增长：随着年龄增加，身体代谢能力下降，也可能出现脂蛋白 a 升高。 对于脂蛋白 a 升高且伴有心脏不适的情况，应注意改善生活方式，定期复查。如有必要，可在医生指导下进一步检查和治疗。同时，保持良好的心态，有助于维持身体健康。

低盐低脂饮食,少吃含脂类较高的食物.如果是单纯的胆固醇高则饮食调节是最好的办法,如果还伴有高血压则最好在监测血压的情况下只要经医生确定为高血压,则需要使用降压药物.高胆固醇血症是导致动脉粥样硬化的一个很重要的原因,所以请引起注意.

你好，根据描述的病情分析属于劳累加重的症状，及时休息，继续饮食清淡，适当活动。