S1-S2 段椎管神经根鞘囊肿是一种发生在椎管内的病变。中医治疗一个多月效果不明显时，是否需要手术，要综合多方面因素考虑，如囊肿大小、症状严重程度、患者身体状况、治疗期望、后续影响等。 1.囊肿大小：若囊肿较大，对神经根产生明显压迫，可能需要手术。较小的囊肿，症状相对较轻，可继续观察或尝试其他保守治疗。 2.症状严重程度：症状严重，如剧烈疼痛、肢体麻木无力影响正常生活和工作，手术可能更合适。症状轻微，可先保守治疗。 3.患者身体状况：身体状况良好，能耐受手术，可考虑手术。若身体较弱，合并其他严重疾病，手术风险高，需谨慎选择。 4.治疗期望：患者期望快速消除症状、恢复正常生活，手术可能是较好选择。若能接受症状缓慢改善，可继续保守治疗观察。 5.后续影响：评估手术可能带来的并发症风险和长期效果，以及保守治疗病情进展的可能性。 总之，对于 S1-S2 段椎管神经根鞘囊肿中医治疗效果不佳的情况，是否手术应综合权衡各种因素，建议患者与医生充分沟通，根据个人情况做出最适合的治疗决策。

这情况一般可考虑手术治疗的，具体治疗方案应该遵循临床医生的指导意见的。