一个多月大的婴儿检查出先心病，室间隔膜部有缺损，肺动脉内径和血流速度异常。这种情况是否严重及能否自愈，取决于多种因素，如缺损大小、婴儿整体健康状况、心脏功能等。 1. 缺损大小：目前室间隔缺损口舒张末期长径 4.0mm，不算特别大，但仍需密切观察。较小的缺损有自愈可能，较大的则较难。 2. 婴儿健康状况：如果婴儿生长发育良好，无频繁感染、呼吸困难等，自愈机会相对较大。 3. 心脏功能：需定期检查评估心脏功能，若功能正常或仅有轻微异常，自愈可能性增加。 4. 肺动脉压力：肺动脉内径和血流速度异常，提示可能存在肺动脉压力变化，这会影响病情发展和自愈机会。 5. 遗传因素：部分先心病可能与遗传有关，如果家族中有类似疾病，也会对自愈产生影响。 综上所述，对于该婴儿的情况，需要定期复查心脏超声等检查，密切观察病情变化。多数小的室间隔缺损在 5 岁以内有自愈的可能，但如果缺损较大、症状明显或影响生长发育，可能需要手术治疗。

你好，最好是在1-2岁的时候进行手术。