孩子左眼视力 5.0 正常，右眼 4.5 较差，是否配镜及配多大度数不能简单定论，要综合考虑年龄、视力下降原因、用眼习惯、眼部健康状况、日常用眼需求等。 1. 年龄：如果孩子年龄较小，处于视力发育阶段，可能是假性近视，需要进一步散瞳验光确定。如果是青少年或成年人，右眼视力 4.5 可能需要配镜。 2. 视力下降原因：比如用眼过度、眼部疾病等。如果是用眼过度导致的短暂性视力下降，通过休息和调整可能恢复。但若是眼部疾病如角膜炎、青光眼等引起，需先治疗疾病。 3. 用眼习惯：若孩子有长时间近距离用眼、坐姿不正确等不良习惯，配镜的同时要改正。 4. 眼部健康状况：检查有无散光、斜视、弱视等问题，这会影响配镜决策。 5. 日常用眼需求：如果孩子经常需要看远处清晰的物体，如上课看黑板，配镜会更有助于视力保护。 总之，孩子右眼视力 4.5 应及时到正规医院眼科进行详细检查，由专业医生根据具体情况判断是否配镜及配镜度数。

建议散瞳验光，散瞳验光是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，使之失去调节作用的情况下进行的验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。

去眼科查晶体,玻璃体,视网膜.没病变,可以验光配镜.恢复视力.

你好,这个是老花,可以配镜的