五个月宝宝肾盏扩张约 2.0cm，肾盂分离约 3.4cm 是比较严重的情况。这可能是由多种原因引起的，如先天性肾盂输尿管连接部梗阻、输尿管狭窄、后尿道瓣膜、膀胱输尿管反流、肾积水等。 1. 先天性肾盂输尿管连接部梗阻：这是常见原因之一，可能由于连接部的肌肉或纤维组织异常导致尿液排出不畅。 2. 输尿管狭窄：输尿管的管径变窄，影响尿液正常流动，造成肾盂和肾盏扩张。 3. 后尿道瓣膜：会阻碍尿液从膀胱排出，导致尿液反流，引起肾盂和肾盏的扩张分离。 4. 膀胱输尿管反流：尿液从膀胱反流回输尿管和肾盂，增加肾盂内压力，引发扩张分离。 5. 肾积水：长期的尿液积聚可能会影响肾功能。 总之，对于宝宝出现的这种情况，需要及时到正规医院的儿科或小儿泌尿外科进行详细检查，如超声、CT 等，以明确具体原因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗有助于保护宝宝的肾功能，促进其健康成长。

朋友您好，根据您的病情描述考虑是尿路梗阻引起的肾积水，输尿管结石或畸形的可能性大。朋友您好，这种情况是比较严重的，肾积水比较明显，建议积极治疗，预防肾功能衰竭。