大脚趾痛二十多天并导致脚脖子肿，可能是外伤、痛风、甲沟炎、关节炎、腱鞘炎等原因造成的。 1.外伤：若大脚趾受到撞击、挤压等外力伤害，可能导致局部组织损伤，出现疼痛和肿胀。若症状较轻，可通过休息、冷敷缓解；若损伤严重，可能需要手术治疗。 2.痛风：体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶在关节处沉积，可引发大脚趾疼痛、肿胀。治疗上需控制饮食，减少高嘌呤食物摄入，必要时使用非布司他、苯溴马隆等药物。 3.甲沟炎：大脚趾甲沟处发生感染，引起红肿、疼痛。轻度甲沟炎可外用碘伏消毒，涂抹莫匹罗星软膏；严重时可能需要切开引流。 4.关节炎：如骨关节炎、类风湿关节炎等，炎症刺激可导致关节疼痛、肿胀。治疗包括使用塞来昔布、依托考昔等药物，以及物理治疗。 5.腱鞘炎：长期劳损或炎症刺激腱鞘，可引起大脚趾及周围疼痛、肿胀。治疗方法有休息、热敷、使用双氯芬酸钠等药物。 出现大脚趾痛且脚脖子肿的情况，应引起重视，及时就医，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意休息，避免过度劳累。

这种情况如果是有脚趾的疼痛长时间不能恢复，也没有局部的外伤，同时逐渐引起踝关节部位的肿胀一般是有局部的静脉回流障碍导致的，有可能有静脉炎的表现。建议平时充分休息避免长时间站立，局部外用活血止痛散等中药外敷改善循环促使水肿炎症的吸收消退。