肝脏超声检查出现大小正常、包膜光滑、实质回声增粗增强、分布不均、多个小结节、肝静脉正常的情况，可能与多种因素有关，如肝脏疾病、生活习惯、药物影响、免疫因素、遗传因素等。 1.肝脏疾病：如慢性肝炎、肝硬化等，病毒感染、长期酗酒等可能导致。需要进一步检查肝功能、病毒指标等，明确病因。 2.生活习惯：长期熬夜、过度劳累、饮食不规律、大量饮酒等，会影响肝脏代谢和修复。要调整作息和饮食，戒烟戒酒。 3.药物影响：某些药物如抗结核药、化疗药等可能损伤肝脏。需咨询医生是否调整用药。 4.免疫因素：自身免疫性肝病会引起肝脏异常。需进行免疫相关检查。 5.遗传因素：部分遗传代谢性肝病也可有此表现。 总之，发现肝脏超声的这种表现，应及时就医，完善相关检查，明确原因，并在医生指导下采取相应的治疗和调理措施。

建议患者要经常复查，并且采取核磁共振进行进一步确诊。看一看是良性还是恶性肿瘤。