五岁小孩肠系膜淋巴结肿大时，能否服用双歧杆菌四联活菌片，取决于具体病情。一般来说，在医生指导下可以服用，但要注意药物保存、服用时间、饮食配合、观察症状及避免同时使用某些药物等。 1. 药物保存：双歧杆菌四联活菌片需在 2 - 8℃避光保存，以保证菌群活性。 2. 服用时间：建议饭后半小时服用，水温不宜过高，以免影响药效。 3. 饮食配合：饮食要清淡、易消化，避免食用生冷、辛辣、油腻食物。 4. 观察症状：服用后注意观察孩子腹痛、腹泻等症状是否改善，如无改善或加重，应及时就医。 5. 避免同时使用：不能与抗生素同时服用，两者间隔至少 2 小时。 6. 遵医嘱用药：严格按照医生建议的疗程和剂量服用，不要自行增减药量。 总之，双歧杆菌四联活菌片对部分肠系膜淋巴结肿大的孩子可能有一定帮助，但用药需谨慎，密切观察孩子情况，如有异常及时就医。

你好，根据你的描述现在肠系膜淋巴结肿大，需要明确病因。排除是淋巴结炎或者是其它疾病引起淋巴结肿大，双歧杆菌只是调节肠道菌群的，可能效果不是很明显，建议你最好是到消化科看看。