孩子眼睛一大一小且右眼皮下耷可能由多种原因引起，如先天性上睑下垂、重症肌无力、眼部外伤、神经麻痹、眼部炎症等。是否需要治疗取决于具体病因和症状的严重程度。 1.先天性上睑下垂：这是一种先天发育异常，提上睑肌功能不全或缺失导致。如果遮挡瞳孔影响视力发育，应尽早手术。 2.重症肌无力：自身免疫性疾病，神经肌肉接头传递功能障碍。可通过药物治疗，如溴吡斯的明、泼尼松、环磷酰胺等，改善症状。 3.眼部外伤：外伤损伤提上睑肌或神经，可能导致眼皮下耷。根据损伤情况，可能需要手术修复。 4.神经麻痹：支配提上睑肌的神经受损，如面神经麻痹。可使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素 B1 等，并结合物理治疗。 5.眼部炎症：如结膜炎、角膜炎等炎症刺激，导致眼皮肿胀下垂。需进行抗感染治疗，如使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。 总之，孩子出现这种情况应及时到正规医院的眼科就诊，进行详细的检查，明确病因后采取相应的治疗措施。

宝宝出现上述情况考虑宫内挤压或先天发育不良，随着年龄增长可以有一定程度恢复