多次检查结果不同,肝内是胆管结石还是钙化灶及如何治疗
我好几年前前有次体检做CT,医生说是肝内钙化灶,后来有次在胃痛武汉国医堂医院做三维彩超,说是肝内胆管结石,三个月前右上腹痛,在荆州中心医院做彩超,胆囊表面欠光滑,肝内钙化灶,这几天,我在家,右上腹突然痛,去医院检查彩超,肝切面形态正常,包膜光整,实质回声分不均匀,内可见多个强光团,后伴声影,其中一大小约1.0*0.5cm,门静脉和肝内外胆管未见明显增宽;胆囊大小正常,形态正常,壁不厚,腔内可见多个强光团,成泥沙状,其中一个大小约0.3*0.2cm,其余正常,医生诊断是胆囊泥沙样结石,肝内胆管结石,我想知道到底是肝内胆管结石还是肝内钙化灶?该怎么治疗
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回答3
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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肝内胆管结石和肝内钙化灶有时较难明确区分,需综合多种因素判断。包括症状表现、检查结果、既往病史、结石位置和大小等。 1.症状表现:肝内胆管结石常引起右上腹疼痛、黄疸等,肝内钙化灶一般无症状。 2.检查结果:如 B 超、CT 等影像学检查,胆管结石多有声影,钙化灶声影相对固定。 3.既往病史:了解有无胆道感染、寄生虫感染等病史,有助于判断。 4.结石位置:胆管结石多在胆管内,钙化灶位置相对较局限。 5.结石大小:较大且引起症状的多为胆管结石,较小无症状的可能是钙化灶。 治疗方面,对于无症状的肝内胆管结石和肝内钙化灶,一般定期复查即可。若有症状,胆囊泥沙样结石可先尝试药物治疗,如熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片、胆石通胶囊等,但需遵医嘱。若药物治疗效果不佳或症状严重,可能需手术治疗,如胆囊切除术、胆管切开取石术等。 总之,要明确诊断需综合分析,治疗方法应根据具体情况选择,建议到正规医院就诊。
2024-12-20 04:51
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回答2
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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您好:建议应用肝内外胆管结石的最新治疗技术-体外震波排石技术,是您目前治疗的最佳选择,该项技术是根据肝内外胆管结石形成的原理一般为淤积性泥沙样结石,这种泥沙性结石在体外震波和流体动力学的作用下,结石逐渐碎列与胆汁混淆后被排除体外;该设备特点是排石彻底,对肝脏无任何损伤,不手术治疗无痛苦,病人容易接受;该设备属于国家首席发明专利技术,于体外冲击碎石机截然不同,是你目前治疗的最佳选择.肝内胆管结石,向来被称为“顽症”,甚至被称为“良性的不治之症”.因结石发生在肝内胆管中,此时,手术切除,损伤大容易复发,已非适宜的选择,也非一般中医排石之法所易达到的;由于肝内胆管结石多为胆固醇,胆红素钙结石,呈泥沙样棕色,橘色,质软的钙性成分及胆管病变的黏聚性,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.前者也是体外震波排石机能够排出肝胆管泥沙样结石的重要依据.而体外震波排石机这一新技术的应用,显示了它独特的疗效.同时也提示了该项新技术的先进性,实用性和对肝内胆管结石能够排除的特殊功能.:体外震波排石机能够排除肝内胆管结石的原理,是根据肝内胆管由粗渐细呈树支样分布的解剖特点及肝脏的柔韧性和弹性,以及肝内胆管结石形成多为胆固醇及胆红素钙结石,呈泥沙样淤积性向远端胆管蔓延,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.早期的肝内胆管结石被体外震波排石机的高频超导震波作用后,泥沙样结石发生碎裂和解离,和胆汁混悬后随胆汁顺肝内胆管-肝外胆管-胆总管-乏特氏壶腹-十二指肠而排入肠道随粪便而排出体外.其排石顺序:一般按照由粗渐细的原则,首先排除胆总管结石,而后从肝内胆管由粗渐细分段排石;根据不同部位肝内胆管结石采取不同体位进行体外震波排石;排石当天早晨需要禁食;一般需要排石治疗3-5次,每次间隔1-3天,一般需要住院7-15天.有胆管炎症的应首先消炎治疗,待炎症控制后方可进行体外震波排石治疗.有梗阻性黄疸的需要消炎利胆及保肝治疗.结石排出后采取有效的预防措施是防止结石复发的关键.:体外震波排石机适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;对靠近肝门部的肝内胆管结石更适合体外震波排石机治疗,而且比较完全彻底和无任何肝损伤;而较深部的肝内胆管结石只要近端胆管没有粘连和梗阻其结石都可以彻底排除;对于肝胆管结石手术清除后再次引起肝内胆管结石复发者,必须待手术6个月后方能进行体外震波排石治疗;对于单纯的肝内钙化灶和纤维结节没有引起远端胆管淤积性泥沙样结石,并且无任何症状的可不必治疗.(对有粘连和梗阻或纤维化的建议做其他治疗);应用体外震波排石相对比较彻底,迅速缓解症状,病人无痛苦,无肝脏,胆囊及其他脏器副损伤.解决了传统医学治疗效果差,现代医学手术取石难度大,不彻底和严重损伤并发症多的世界性难题.对于一般合并血压偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等应首先将原发病控制后再进行体外震波排石.根据临床研究,陈教授认为:体外震波排石是目前国内外治疗肝内胆管结石的领先新技术,己获国家发明专利.是目前治疗肾结石,输尿管结石,胆囊结石,胆总管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.如果治疗请电话联系好吧;祝你早日康复.
2015-11-15 17:38
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回答1
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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有些时候结石和钙化灶在B超上是不好明显区分的,都是强回声表现。无论是哪种对你目前来说都没有太大的影响,不要过于当心。这种情况定期复查就行,一般不会有什么大碍的,平时注意不要进食太油腻的食物。
2015-11-15 06:33
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