65 岁老人肋骨骨折血胸术后 13 天出现食欲差、咳嗽、呼吸困难、无法入睡等症状，可能与术后疼痛、肺部感染、胸腔积液、心理因素、胃肠功能紊乱等有关。 1.术后疼痛：手术切口和骨折部位的疼痛会影响睡眠和食欲。可在医生指导下使用镇痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等，但要注意药物不良反应。 2.肺部感染：术后抵抗力下降，易发生肺部感染，出现咳嗽、呼吸困难。需进行抗感染治疗，如使用头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等。 3.胸腔积液：可能导致呼吸困难和咳嗽。少量积液可自行吸收，大量积液需穿刺引流。 4.心理因素：对疾病的担忧和恐惧会影响睡眠和食欲。家人要多关心安慰，必要时寻求心理医生帮助。 5.胃肠功能紊乱：术后卧床、活动减少可能引起胃肠蠕动减慢，导致食欲差。可适当按摩腹部，必要时使用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮、莫沙必利。 老人术后出现这些症状需要引起重视，建议及时到正规医院复诊，进行相关检查，如胸部 X 光或 CT 检查、血常规等，以明确原因，采取针对性的治疗措施。

在治疗时，应对胸膜腔积进行估计，当估计胸腔内积血少于200ml时，应早期进行胸腔，穿刺尽量抽净积血，促使肺膨胀，改善呼吸功能。对于500ml的血胸，应早期安置胸腔闭式引流，可以尽快排出积血和积气。使肺及时复张，也是预防胸内感染的有力措施，同时有监测漏气及活动出血的作用，使病人重点处于安全境地。尚可考虑自体血回输。

血胸可以有以下来源：①肺组织裂伤出血。因肺动脉压力较低(为主动脉的1/6～1/4)，出血量小，多可自行停止;②胸壁血管破裂出血(肋间血管或胸廓内血管)。出血来自体循环，压力较高，出血量多，且不易自止，常需手术止血;③心脏或大血管出血(主动脉、肺动、静脉、腔静脉等)。多为急性大出血，出现失血性休克，若不能及时抢救常可致死。

您好；建议您及时去医院检查明确,遵医嘱治疗,祝您健康