包皮手术后 20 天伤口未愈且勃起困难，可能与伤口感染、术后水肿、心理因素、神经损伤、个体恢复差异等有关。 1. 伤口感染：术后护理不当，细菌入侵伤口，引起红肿、疼痛，影响愈合和勃起。需要清洁消毒，使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等治疗。 2. 术后水肿：手术创伤导致局部组织液渗出，引起水肿，压迫神经和血管，影响勃起和伤口恢复。可通过热敷、抬高阴茎等缓解。 3. 心理因素：对手术过度担忧、焦虑，产生心理压力，抑制勃起。需调整心态，放松心情。 4. 神经损伤：手术中不慎损伤神经，影响勃起功能。这种情况较为少见，可使用营养神经的药物如甲钴胺、维生素 B1 等。 5. 个体恢复差异：每个人的身体状况和恢复能力不同，恢复时间有长有短。 一般来说，包皮手术后出现这些情况不必过于惊慌。但如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院泌尿外科就诊，查明原因，进行针对性治疗。

你好：根据你的描述包皮手术以后伤口的恢复有一点问题。建议用1/5000的高锰酸钾溶液浸泡伤口，暂时不用洗澡，可以用庆大霉素针剂搽于伤口处，应该会很快愈合的。建议您及时到医院就诊，祝您早日康复！