小孩腿一个瘦一个胖，可能是由生理性差异、不良姿势习惯、单侧肢体活动少、疾病因素如血管或神经问题、肌肉疾病等造成的。 1. 生理性差异：孩子身体发育可能存在一定的不对称，这在一定范围内是正常的。比如左右腿肌肉发育稍有不同，但不影响正常活动。 2. 不良姿势习惯：长期坐姿或站姿不正确，导致一侧腿部受力较多，影响肌肉发育。 3. 单侧肢体活动少：孩子习惯用一侧肢体活动，另一侧活动量不足，造成肌肉发育不均衡。 4. 血管问题：如一侧腿部血管狭窄或阻塞，影响血液供应，导致该侧腿部营养不良而消瘦。 5. 神经问题：神经损伤或受压，使得神经支配的肌肉功能异常，出现肌肉萎缩。 6. 肌肉疾病：像进行性肌营养不良等，会导致肌肉无力和萎缩。 如果发现小孩腿一瘦一胖明显，且影响正常活动，应及时带孩子到正规医院就诊，明确原因，以便采取相应的治疗措施。

这种情况有可能有肌萎缩的现象，结合当地医生查脊柱看看有无先天性脊柱裂。