白内障患者术前使用扩瞳药不能扩大瞳孔，可能由多种原因导致，如虹膜粘连、瞳孔括约肌强直、药物因素、眼部炎症、晶状体膨胀等。 1.虹膜粘连：长期的炎症或其他病理因素可能导致虹膜与晶状体前囊膜发生粘连，影响瞳孔的正常扩大。这种情况需要在手术中小心分离粘连。 2.瞳孔括约肌强直：可能是由于神经肌肉功能障碍，使得瞳孔括约肌失去正常的松弛能力。治疗上可能需要进一步评估神经功能，并采取相应的措施。 3.药物因素：使用的扩瞳药可能不适合患者，或者药物已经过期、失效。此时可以更换其他类型的扩瞳药，如托吡卡胺滴眼液、阿托品滴眼液、后马托品滴眼液等。 4.眼部炎症：炎症反应会使眼部组织处于敏感状态，影响扩瞳效果。需要先控制炎症，可使用妥布霉素地塞米松滴眼液等药物。 5.晶状体膨胀：白内障发展到一定阶段，晶状体膨胀可能压迫瞳孔，导致扩瞳困难。这种情况可能需要调整手术方案。 总之，对于白内障患者术前扩瞳药不能扩瞳的情况，需要综合考虑多种因素，医生会根据具体情况进行详细的检查和评估，制定合适的解决方案，以确保手术的顺利进行。

你好，瞳孔小，散不开是什么原因引起的，是不是虹膜后粘连，如果粘连严重的话，是无法药物散开的，其实小瞳孔白内障也有很多，是可以做手术的，只不过手术稍麻烦一些而已。手术当中可以用虹膜恢复器分离粘连的虹膜，再用药物散大瞳孔，如果药物还无法散大瞳孔，可以用虹膜拉钩。不用担心。祝早日康复！