神经性膀胱源术后尿失禁，应如何检查？
发病时开始遗尿，后来尿失禁，检查出是神经性膀胱源。今年五月份做了胸12腰1囊肿切除手术，没有完全切除（实际囊肿在胸12腰骶）手术并不成功，本以为做了手术就会慢慢好的，现在已经半年多了啊。术前大小便困难伴小便失禁，术后大小便好转了，一个月出院，后服用了中药跟成药五个多月了（调节神经药物），但小便仍不见好转，大便有改善。小便不顺畅，不管怎么样都会失禁，坐着站着都会！根本完全不知道尿急！，有接受检查，医生说先做完这个腰椎手术后看情况怎么样？（重点是腰椎那里囊肿压迫神经引起）如果好的话就不用，现在还是没有治好尿失禁，不过做手术之前是在泌尿科检查了几乎所有泌尿科的项目了，说情况比较复杂，先做完腰椎管内占位手术再说，而另外可能考虑膀胱再做个小手术。不过之后转院做了腰椎管内手术，后来出院，就没有去泌尿科就诊了直接出院了。现在都不知道怎么办？，检查出压力性尿失禁？是不是要去泌尿科重新检查，需要检查什么项目？请张大夫给出合理意见？
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回答2
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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神经性膀胱源术后尿失禁，可能与神经损伤未完全恢复、膀胱功能障碍等有关。需要进行多项检查以明确原因，如尿动力学检查、膀胱镜检查、泌尿系统超声、神经电生理检查、尿常规检查等。 1.尿动力学检查：评估膀胱的储尿和排尿功能，包括尿流率、膀胱压力等指标。 2.膀胱镜检查：直接观察膀胱内的情况，如有无炎症、结石、肿瘤等。 3.泌尿系统超声：了解肾脏、输尿管、膀胱的结构和形态，排查有无器质性病变。 4.神经电生理检查：检测支配膀胱的神经功能是否正常。 5.尿常规检查：判断是否存在尿路感染，因为感染也可能影响排尿功能。 6.腰骶部磁共振成像（MRI）：进一步明确椎管内的情况，查看囊肿是否有残留或复发。 总之，通过上述多种检查，可以更全面地了解病情，为后续的治疗提供依据。建议前往正规医院的泌尿科就诊，遵循医生的建议进行检查和治疗。
2024-12-19 14:42
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回答1
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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腰椎的手术肯定是要做的，但是腰椎解决后排尿症状可不一定会解决！这种情况很常见。如果你现在已经过了手术超过半年了，就过来做影像尿动力明确膀胱尿道功能吧，然后再制定后续的治疗策略，如果不到半年，就等到半年后再来看
2015-11-16 01:16
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什么是压力性尿失禁? 尿失禁是排尿障碍性疾患的常见症状，本质上是膀胱储尿功能障碍的表现。尿失禁并非一个独立的疾病，而是某些疾患累及膀胱、尿道功能的结果。尿失禁的定又是指腹压增高时(如咳嗽、大笑、提重物、体位改变等)引起的不自主漏尿现象，其过程中无膀胱逼尿肌的收缩，属尿道原因引起的尿失禁。国际排尿控制研究协会推荐的定又为：尿失禁系一种可以得到证实的、不自主的经尿道漏尿现象，并由此给患者带来社会活动不便及个人卫生方面的麻烦。这一定义强调了漏尿的客观性，并将非尿道的漏尿(尿道阴道瘘、膀胱阴道瘘等)排除在外。其发病率在中老年妇女中颇高。国内外文献报道在15%～45%之间。 查看全文»
