诊断强直性脊柱炎需要综合临床表现、影像学检查、实验室检查、家族病史以及体征等多方面因素。 1. 临床表现：患者常出现下背部或臀部疼痛、僵直，尤其在晨起或久坐后明显，还可能伴有外周关节炎、眼炎等。 2. 影像学检查：X 线、CT 或磁共振成像（MRI）有助于发现骶髂关节的病变，如关节间隙变窄、骨质破坏等。 3. 实验室检查：如人类白细胞抗原 B27（HLA-B27）检测，多数患者呈阳性，但并非绝对。还包括血沉、C 反应蛋白等炎症指标的检测。 4. 家族病史：若亲属中有患强直性脊柱炎者，患病风险相对增加。 5. 体征：检查脊柱活动度、胸廓扩张度，观察有无脊柱畸形等。 综合以上多种方法，医生能够较为准确地诊断强直性脊柱炎。一旦确诊，应及时治疗，以控制病情进展，提高生活质量。

强直性脊柱炎应与腰椎炎症、椎间盘病变、弥漫性特发性骨质增生症鉴别、脊柱骨软骨病和脊髓肿瘤所引起的腰痛相鉴别，还应与幼年变形骨软骨病及先天性髋关节脱位引起的髋关节及大腿疼痛相鉴别。早期，尤以外周关节炎为首发症状者应与类风湿关节炎鉴别，还应与其他脊柱关节病鉴别。幼年型强直性脊柱炎发病时腰、背痛等中轴关节症状少见。由于骨骼发育不成熟，骨盆片对早期骶髂关节炎诊断的帮助不大。脊柱强直更是发生于关节炎、附着点病等出现多年以后。实际上多为回顾性诊断，应与幼年类风湿关节炎、幼年红斑狼疮鉴别。

进一步检查风湿科看看，一般这个多属于变态反应性疾病的情况

强直性脊柱炎是一种慢性全身性炎性疾病，它的病因不明，主要侵犯脊柱，尤以骶髂关节病变最为常见。强直性脊柱炎是一种全身性疾病，可有厌食、低热、乏力，体重下降和轻度贫血等全身性症状。局部表现.下腰痛和脊柱僵硬是最为常见的表现。下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，放射至髂嵴、股骨大转子与股后部，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状，可以持续时间长达数小时之久。基因诊断,放射学诊断.血液诊断.