小孩发烧到 38.5 度且过去有发烧抽筋现象，需要引起重视。可能的原因包括感染、神经系统发育不完善、遗传因素、环境因素、免疫功能异常等。 1. 感染：病毒或细菌感染是常见原因，如流感病毒、肺炎链球菌等。需要进行血常规等检查明确，针对性使用抗病毒或抗菌药物，如利巴韦林、阿莫西林等。 2. 神经系统发育不完善：小孩神经系统未成熟，对体温调节能力较差。随着年龄增长会逐渐改善。 3. 遗传因素：部分小孩可能存在家族遗传倾向。 4. 环境因素：过热或过冷的环境可能影响体温调节。要保持适宜的室内温度和湿度。 5. 免疫功能异常：免疫功能低下容易导致反复感染和发烧抽筋。可通过均衡饮食、适当运动增强免疫力。 总之，对于小孩发烧且有抽筋史的情况，家长要密切观察，及时就医，遵循医生建议进行治疗和护理。

一般可以服用护彤阿莫西林颗粒来治疗，适当多饮水。也建议物理降温，就是用25%–50%酒精擦浴的物理降温方法。或冷敷，在额头、手豌、小腿上各放一湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。