外伤耳膜穿孔术后出现耳鸣，持续四月未愈，可能与手术创伤、耳部炎症、神经损伤、心理因素、耳部微循环障碍等有关。 1.手术创伤：手术可能对耳部组织造成一定损伤，影响耳部正常功能，导致耳鸣。可使用改善耳部微循环的药物，如银杏叶提取物片、甲钴胺片等。 2.耳部炎症：术后若发生感染，引发炎症，也会出现耳鸣。需使用抗生素类药物，如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等进行抗感染治疗。 3.神经损伤：手术或外伤可能损伤耳部神经。可服用营养神经的药物，如维生素 B1 片、腺苷钴胺片等。 4.心理因素：长期的焦虑、紧张等不良情绪可能加重耳鸣症状。要注意心理调节，必要时寻求心理医生帮助。 5.耳部微循环障碍：耳部血液循环不畅，影响耳部细胞的营养供应和代谢废物排出。可通过适当运动、耳部按摩等方式改善。 外伤耳膜穿孔术后耳鸣需要综合治疗，同时要注意休息，避免噪音刺激，保持良好的心态。建议及时到正规医院耳鼻喉科就诊，遵医嘱进行治疗。

你好，耳鸣的病因比较复杂，一般可分为两大类：①耳源性疾病(即与耳部疾病相关)②非耳源性疾病，这类病人除了有耳鸣外，常伴有相应疾病的其他症状.耳鸣病人应当经过医生的系统检查，明确了病情，才能采取针对性治疗措施。目前，治疗耳鸣的方法原则上分为两大类：保守治疗和手术治疗。需要根据耳鸣的具体的病因来决定治疗方案。