脑梗塞患者出院后出现下午晚上持续间隙头痛，可能由以下因素导致：脑梗塞后遗症、血压波动、血管痉挛、精神心理因素、颈椎问题等。 1.脑梗塞后遗症：脑梗塞可能导致脑组织损伤，影响神经功能，引起头痛。这种情况下，需要继续进行康复治疗，改善脑部血液循环，如服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等。 2.血压波动：下午晚上血压升高或不稳定，可能引发头痛。要规律监测血压，必要时调整降压药物，如硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片等。 3.血管痉挛：脑梗塞后血管可能出现痉挛，导致脑部供血不足而头痛。可使用尼莫地平片缓解血管痉挛。 4.精神心理因素：焦虑、紧张等情绪可能诱发头痛。需要调整心态，必要时进行心理疏导。 5.颈椎问题：颈椎病变压迫神经和血管，也可能导致头痛。可通过按摩、热敷等缓解，严重时可能需要手术治疗。 总之，脑梗塞患者出现头痛需要综合考虑多种因素，建议及时就医，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意休息，保持良好的生活习惯。

脑梗塞才开始的几天尤其是5-7天内是可能加重的，主要是脑水肿的原因导致的啊。一般是5-7天后才开始慢慢好转的。建议静脉滴注丹参注射液和低分子右旋糖酐，口服肠溶阿司匹林和丹参片，适当使用甘露醇，最好是住院治疗。