68 岁发现附件区有 7.4cm*6.4cm 的畸胎瘤，是否需要手术，要综合考虑肿瘤的性质、患者的身体状况、症状表现、肿瘤生长速度以及患者的意愿等。 1. 肿瘤性质：畸胎瘤分为成熟型和未成熟型。成熟型多为良性，生长缓慢；未成熟型恶性程度较高。通过病理检查明确性质，对判断是否手术至关重要。 2. 身体状况：评估患者有无基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。若身体状况较差，可能难以耐受手术。 3. 症状表现：若出现腹痛、腹胀、阴道流血等症状，提示肿瘤可能影响了周围组织，手术的必要性增加。 4. 生长速度：对比之前的检查结果，若肿瘤在短期内迅速增大，恶变风险升高，手术可能性大。 5. 患者意愿：充分尊重患者自身的意愿，综合考虑手术风险和获益。 总之，对于 68 岁附件区畸胎瘤患者，需要综合多方面因素来决定是否手术。建议患者前往正规医院，由专业医生进行详细评估和制定个性化的治疗方案。

良性畸胎瘤手术切除后预后亦较好。对于椎管内成熟型的畸胎瘤产生的类癌瘤，预后尚不明确。若它们的生物学行为有恶性特征，则手术切除后应辅助放疗，近期疗效有改善，远期疗效尚不确定。