产后 49 天恶露干净后又出现鲜红色且有血块，可能是子宫复旧不良、宫腔残留、感染、月经来潮、劳累或饮食不当等原因造成。 1. 子宫复旧不良：产后子宫收缩乏力，恢复较慢，导致恶露反复。可通过按摩子宫、使用促进子宫收缩的药物如缩宫素、益母草胶囊、新生化颗粒等来改善。 2. 宫腔残留：若分娩时有胎膜、胎盘残留，会影响子宫收缩，引起恶露异常。需要 B 超检查确认，必要时行清宫术。 3. 感染：产后护理不当，发生宫腔感染，也会出现这种情况。一般会有发热、腹痛等症状，需使用抗生素如头孢呋辛酯、阿莫西林等治疗。 4. 月经来潮：部分产妇产后恢复较快，月经较早恢复，可能被误认为恶露。可观察其出血量和持续时间，与平时月经对比。 5. 劳累或饮食不当：产后休息不足、过度劳累或食用辛辣、生冷食物，可能影响子宫恢复，导致恶露异常。需注意休息，调整饮食。 产后恶露反复出现异常需要引起重视，建议及时就医，进行相关检查，如 B 超、血常规等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，产后要注意休息，保持良好的生活和饮食习惯，促进身体恢复。

你好，产后49天阴道有出血如果出血增多，考虑为月经来潮，可以先观察，必要时医院就诊进行B超检查。