颌下腺肿大由涎石症引起，是否需要手术取决于多种因素，如涎石大小、位置、症状严重程度、患者身体状况以及保守治疗效果等。 1. 涎石大小：若涎石较小，可能通过保守治疗排出，如多喝水、按摩腺体等。但如果涎石较大，阻塞严重，手术可能是必要的。 2. 位置：涎石位置较浅，易于取出，手术难度相对较小。若位置较深，手术操作可能更复杂。 3. 症状严重程度：若患者疼痛剧烈、反复感染、腺体功能明显受损，手术往往是更有效的治疗方式。 4. 患者身体状况：患者身体条件良好，能耐受手术，手术可作为首选。若身体较弱，需综合评估手术风险。 5. 保守治疗效果：经过一段时间的保守治疗，症状无改善或加重，应考虑手术。 总之，对于颌下腺肿大因涎石症的患者，医生会综合多方面因素来决定治疗方案。患者应与医生充分沟通，权衡利弊，选择最适合自己的治疗方法。

涎石症是由于颌下腺导管粗长开口于口底加上导管的走行方向是从下往上使唾液运行较慢分泌的黏液易于浓缩它会造成导管堵塞从而颌下腺肿大。如果没有影响到颌下腺的引流，可暂不手术可食用些酸性食物加大唾液的分泌，可能会将小结石冲出如果大的结石已经造成了颌下腺的堵塞就可手术了。