3 周岁孩子手上起小泡且逐渐蔓延，可能是手足口病、汗疱疹、湿疹、接触性皮炎、水痘等原因引起的。 1. 手足口病：由肠道病毒感染引起，除了手部小泡，还可能在口腔、足部出现疱疹，伴有发热等症状。治疗上主要是对症处理，如退热、保持皮肤清洁。可使用利巴韦林等抗病毒药物。 2. 汗疱疹：与出汗不良、过敏等有关，常对称发生于手掌、手指侧面等部位。一般外用炉甘石洗剂缓解瘙痒，严重时可口服氯雷他定等抗组胺药。 3. 湿疹：病因复杂，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。表现为红斑、丘疹、水疱等。治疗包括外用糖皮质激素乳膏，如地奈德乳膏，以及口服西替利嗪等。 4. 接触性皮炎：接触某些过敏原或刺激物后发病，常有明确的接触史。首先要避免再次接触，局部可涂抹丁酸氢化可的松乳膏，口服依巴斯汀。 5. 水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起，全身均可出现疱疹。治疗以抗病毒为主，如阿昔洛韦，同时要注意隔离。 孩子手上起小泡的原因较多，如果症状持续不缓解或加重，应及时带孩子到正规医院皮肤科就诊，明确诊断后进行针对性治疗。