49 岁男性尿酸值 487，脚踝疼痛、小腿抽筋，需从尿酸控制、补钙方法、药物调整、日常注意事项等方面综合处理。 1. 尿酸控制：尿酸偏高可能导致痛风发作，应继续关注尿酸水平。尿酸药是否服用需根据病情，如近期饮食控制良好，可先观察，若饮食未严格控制或尿酸持续上升，应遵医嘱服用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。 2. 补钙方法：饮食上增加富含钙的食物，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。也可适当补充钙剂，如碳酸钙 D3 片、葡萄糖酸钙口服液、枸橼酸钙等。同时补充维生素 D，促进钙吸收。 3. 药物调整：之前服用的秋水仙碱片、碳酸氢钠片、美洛昔康分散片，若疼痛再次发作，应及时就医，在医生指导下调整用药。 4. 日常注意事项：避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉汤等。多喝水，促进尿酸排泄。适度运动，但避免剧烈运动损伤关节。 5. 小腿抽筋处理：注意保暖，避免腿部受凉。睡前可按摩小腿肌肉，缓解肌肉紧张。 总之，对于尿酸高和小腿抽筋的情况，要综合治疗和调理，定期复查尿酸，如有不适及时就医。