六岁小孩房间隔缺损 4mm，是否两年后手术需要综合多方面因素考虑，如缺损变化情况、孩子症状、心脏功能、生长发育以及家庭意愿等。 1. 缺损变化情况：定期复查心脏超声，观察缺损是否有扩大或缩小的趋势。如果缺损逐渐增大，可能需要提前手术。 2. 孩子症状：若孩子经常出现呼吸困难、乏力、反复呼吸道感染等症状，应尽早手术。 3. 心脏功能：评估心脏的结构和功能，若已出现心房或心室增大、肺动脉高压等，不宜拖延手术。 4. 生长发育：若房间隔缺损影响孩子的生长发育，如体重不增、身高落后，也需及时干预。 5. 家庭意愿：家长对手术风险的接受程度和孩子的生活安排等也会影响手术时机的选择。 总之，对于六岁房间隔缺损 4mm 的孩子，手术时机的选择应综合权衡各种因素，建议在专业医生的指导下，制定最适合孩子的治疗方案。

手术适应症，无症状，但有右心房室扩大的病人，手术年龄3-5岁最合适。建议您尽早手术，以免耽误治疗

孩子这种情况只要全身情况好,早日做手术肯定对以后发育恢复有好处。