车祸后开颅手术出现瞳孔放大，可能是多种原因导致的，如颅内压增高、脑疝形成、脑干损伤、神经损伤、药物影响等。是否能救取决于多种因素，包括损伤的严重程度、救治的及时性和有效性等。 1. 颅内压增高：车祸导致的颅脑损伤可能引起颅内出血、水肿等，使颅内压升高，压迫脑组织，进而导致瞳孔放大。治疗常需脱水降颅压，如使用甘露醇、呋塞米、甘油果糖等药物。 2. 脑疝形成：当颅内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，包括瞳孔放大。治疗通常需要紧急手术减压。 3. 脑干损伤：脑干是生命中枢，损伤后可能影响瞳孔调节功能。治疗以维持生命体征稳定、减轻脑水肿为主。 4. 神经损伤：手术过程中或损伤本身可能导致支配瞳孔的神经受损。这种情况恢复较为困难，治疗重点在于营养神经，如甲钴胺、维生素 B₁₂ 等。 5. 药物影响：某些药物可能会影响瞳孔大小。需要及时调整药物。 总之，车祸后开颅手术瞳孔放大是一种严重的症状，需要综合评估患者的整体情况，采取积极有效的治疗措施。但预后情况难以一概而论，需要密切观察和及时处理。

你好，这种情况如果是双侧多考虑脑死亡，救治希望不大。建议有条件医院判断。感谢咨询祝您健康。