降结肠管状腺瘤是一种常见的结肠息肉病变，多数为良性，但也有恶变的可能。手术方式的选择取决于多种因素，如腺瘤的大小、形态、位置、患者的身体状况等。 1. 腺瘤性质：降结肠管状腺瘤通常是良性的，但部分可能存在恶变倾向。若病理检查显示细胞异型性明显、核分裂象增多等，恶变风险会增加。 2. 手术选择：对于较小、无恶变迹象的腺瘤，可选择内镜下切除，如内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）。若腺瘤较大、有恶变可能或已恶变，可能需要进行开腹或腹腔镜下的结肠部分切除术。 3. 患者状况：患者的年龄、基础疾病（如心脏病、糖尿病等）会影响手术的耐受性和方式选择。 4. 术后随访：无论采取何种手术方式，术后都需要定期复查肠镜，以便早期发现复发或新发病变。 5. 术前准备：包括肠道清洁、完善相关检查（如血常规、凝血功能等）、评估心肺功能等。 总之，降结肠管状腺瘤的性质和手术方式需要综合多方面因素判断。患者应在医生的指导下选择合适的治疗方案，并积极配合治疗和随访。

你好；这种情况应该是良性的但时间长了有可能恶变。建议手术切除包括病灶在内的一部分结肠。