胆红素超出一倍不一定就是黄疸，还需结合其他症状和检查综合判断。对于有胆囊炎且垂直感染的情况，是否能在不降酶的情况下抗病毒，要综合多方面因素，如病情严重程度、肝脏损伤情况、病毒复制水平等。 1. 胆红素升高：胆红素超出正常一倍，可能是肝脏代谢功能异常、胆道梗阻、溶血性疾病等原因。需要进一步检查直接胆红素、间接胆红素比例，以及腹部超声等明确原因。 2. 胆囊炎影响：胆囊炎可能影响肝脏功能，导致胆红素代谢异常。治疗胆囊炎可使用消炎利胆片、胆舒胶囊、熊去氧胆酸胶囊等药物。 3. 垂直感染：垂直感染可能导致慢性肝病，需要评估病毒的活跃程度，如乙肝 DNA 定量等。 4. 肝脏损伤评估：谷丙转氨酶 456、谷草转氨酶 376，提示肝脏有明显损伤，要明确损伤原因，是病毒活动还是其他因素。 5. 抗病毒时机：是否抗病毒不能单纯依据转氨酶水平，还需综合考虑病毒载量、肝脏组织学改变等。如果病毒载量高、肝脏有炎症或纤维化，可能需要抗病毒，常用药物有恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、阿德福韦酯胶囊等。 总之，对于这种情况，需要综合多种因素评估，建议及时到正规医院肝病科就诊，遵循医生建议进行治疗。

可以抗病毒治疗，在专科医师指导性使用抗病毒药物，可以同时保肝降酶，你的肝功损伤很严重.