46岁女性出现月经紊乱、反复出血，可能是内分泌失调、子宫器质性病变、全身性疾病、凝血功能异常、医源性因素等所致。 1.内分泌失调：此年龄段女性卵巢功能逐渐衰退，激素分泌失衡，可能导致月经异常。可通过性激素六项检查明确。 2.子宫器质性病变：如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等，需进行妇科超声、宫腔镜等检查。 3.全身性疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液疾病，影响凝血功能，导致月经异常。要进行血常规、凝血功能等检查。 4.凝血功能异常：某些凝血因子缺乏或功能障碍，可引起出血不止。需查凝血因子等。 5.医源性因素：长期服用抗凝药物如华法林、阿司匹林等，也可能导致月经异常。 出现这种情况应引起重视，及时到正规医院妇科就诊，完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。

你好，你的月经不正常为子宫内膜病变引起，常见于卵巢功能减退引起的功血，需要诊刮止血检查。