每月痛经且经后小腹疼痛，白带呈巧克力状带血，可能由内分泌失调、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤、宫颈疾病等引起。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，可能影响月经和白带。可通过调整生活方式，如规律作息、均衡饮食、适度运动等来改善。 2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。症状常随月经周期而变化，可能需要药物治疗，如布洛芬、孕三烯酮等，严重时可能需手术。 3.盆腔炎：盆腔内生殖器官及周围组织的炎症。多由细菌感染引起，治疗常使用抗生素，如头孢曲松钠、甲硝唑等。 4.子宫肌瘤：子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。较小且无症状者可观察，症状明显时可能需手术切除。 5.宫颈疾病：如宫颈炎、宫颈息肉等。需明确病因，针对性治疗，可能用到保妇康栓等药物。 出现这种情况应引起重视，及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如 B 超、性激素六项等，明确病因后进行规范治疗。同时，注意个人卫生，保持良好的生活习惯。

月经色黑是气滞血淤，经血在宫内淤积时间长所致，如果有痛经与此有关，属月经不调，可找中医用中药调理。

根据您所说的，我考虑为可能是妇科炎症。建议口服花红片、金刚藤胶囊药物治疗，平时建议内裤要做到天天换洗完之后也要用热水烫一下，还要多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜。

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