45岁女性出现月经紊乱，持续时间较长，可能是由于内分泌失调、子宫器质性病变、全身性疾病、精神因素、药物影响等。 1.内分泌失调：随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌失衡，可能导致月经周期和经量的改变。 2.子宫器质性病变：如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等，会影响子宫的正常生理功能，造成月经异常。 3.全身性疾病：像甲状腺功能亢进或减退、血液系统疾病等，也可能通过影响体内的激素水平和凝血功能，导致月经紊乱。 4.精神因素：长期的精神紧张、焦虑、压力过大，可能会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而引起月经失调。 5.药物影响：某些药物，如抗抑郁药、避孕药等，可能干扰正常的月经周期。 总之，月经紊乱的原因较为复杂。建议及时到正规医院妇科就诊，进行性激素六项、B 超、血常规等相关检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。治疗方法可能包括药物治疗（如孕激素类药物甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮等，雌激素类药物戊酸雌二醇等）、手术治疗或其他相应的治疗方案。同时，要保持良好的生活习惯和心态，有助于月经恢复正常。

现在的情况要查下内膜的情况是不是正常，另外也是要注意确定是不是有肌瘤的情况。