慢性泪囊炎是否需要手术，取决于多种因素，如病情严重程度、患者身体状况、治疗效果预期、个人意愿、并发症风险等。 1. 病情严重程度：如果脓性分泌物多，炎症反复，药物治疗效果不佳，手术可能是更好的选择。 2. 患者身体状况：74 岁老人若身体健康，能耐受手术，手术可行性较高。但如果存在严重的心脑血管疾病等基础病，手术风险会增加，可能需要更谨慎评估。 3. 治疗效果预期：药物治疗可能无法彻底解决问题，容易复发。手术则有望根治，但也存在一定风险。 4. 个人意愿：患者对生活质量的要求和对手术的接受程度也很重要。 5. 并发症风险：手术可能会有出血、感染、泪道损伤等并发症，但医生会在术前充分评估并采取预防措施。 总之，对于 74 岁的慢性泪囊炎患者，是否手术需要综合多方面因素权衡。建议与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，做出适合自己的选择。

泪囊炎根据病因和症状治疗.1,细菌或者病毒感染,应全身应用抗生素或抗病毒药物,局部热敷,2,脓肿形成时,应及时切开引流,睑部泪囊炎可以通过芥末切开,眶部泪囊化脓则可通过皮肤切开排脓

泪囊炎的治疗包括冲洗，消炎和手术。如果阻塞不通了，冲洗也不能冲通就需要考虑手术治疗了。

建议首先滴眼药水和冲洗泪道。建议你滴无环鸟苷眼药水和氟哌酸眼药水交替使用试试，2小时一次，如果效果还是不行的就应该手术治疗。

这是慢性泪囊炎的可能性很大,而慢性泪囊炎以只有手术才可以治好.你还有什么不明白欢迎再次提出来.