晚上左卧或平躺时左胸根部针扎样疼，白天不明显，可能是心脏疾病、胸膜炎、肋间神经炎、乳腺疾病、神经官能症等原因引起。 1. 心脏疾病：如冠心病，由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，可能引起胸痛。可通过心电图、心脏彩超等检查明确。治疗常包括改善生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟戒酒，以及药物治疗，如阿司匹林、他汀类药物、硝酸酯类药物等。 2. 胸膜炎：多由感染、自身免疫等导致，炎症刺激胸膜产生疼痛。胸部 X 线、CT 等有助于诊断。治疗以抗感染为主，常用药物有头孢呋辛、左氧氟沙星等。 3. 肋间神经炎：病毒感染、创伤等可能引发，沿肋间神经分布区域疼痛。诊断依靠症状及体格检查。治疗可使用营养神经药物，如甲钴胺、维生素 B1 等。 4. 乳腺疾病：乳腺增生、乳腺炎等可能导致胸部疼痛。乳腺超声等检查可辅助诊断。治疗因病而异，乳腺增生可使用逍遥丸等，乳腺炎需抗感染治疗。 5. 神经官能症：精神心理因素导致，如焦虑、紧张等。多通过心理疏导，必要时使用抗焦虑药物，如地西泮等。 出现这种症状应引起重视，及时就医，进行相关检查，明确病因后采取针对性治疗。同时要保持良好的生活习惯和心态。

您的情况可能还是有炎症引起的，您还是可以做个胸腔检查确定的，然后尽早针对病因治疗的，祝您早日康复！

胸痛的病因比较多，通常与肺炎、胸膜炎、肋间神经炎、心绞痛、食道炎等多种因素有关。

要考虑是否是心绞痛，具体可以在疼痛发作的时候行心电图检测，并且急诊的时候口服速效救命丸，并且注意休息避免剧烈运动，在医生指导下治疗。