82 岁老人脚底麻冷，可能由多种原因引起，如末梢神经炎、下肢血管病变、腰椎疾病、糖尿病并发症、神经系统疾病等。 1. 末梢神经炎：长期营养不良、代谢紊乱等可导致末梢神经受损，引起感觉异常。治疗常使用维生素 B₁、甲钴胺等营养神经的药物。 2. 下肢血管病变：动脉硬化、血管狭窄或栓塞，影响下肢血液循环，导致脚部发冷麻木。可通过改善循环的药物如前列地尔、丹参川芎嗪等来治疗。 3. 腰椎疾病：腰椎间盘突出、椎管狭窄等压迫神经，可能出现下肢症状。轻者可保守治疗，如卧床休息、牵引等；严重者可能需要手术。 4. 糖尿病并发症：长期糖尿病控制不佳，可能引起周围神经和血管病变。控制血糖是关键，同时可使用依帕司他等改善神经代谢的药物。 5. 神经系统疾病：如脑梗死、帕金森病等，影响神经功能。治疗需针对原发病，同时进行康复训练。 老人出现这种症状，应及时到医院进行全面检查，明确病因后采取针对性治疗。同时，要注意保暖，适当活动，促进血液循环。

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