一年前发现屁股一个大一个小，且无疼痛、瘙痒，走路正常，这种情况可能由多种原因引起，如肌肉发育不均衡、脂肪分布差异、骨骼结构问题、神经损伤、疾病影响等。 1. 肌肉发育不均衡：日常生活中两侧臀部肌肉的使用频率和强度不同，可能导致一侧肌肉较为发达，另一侧相对薄弱，从而出现大小差异。这种情况可通过针对性的锻炼来改善，如臀桥、深蹲等。 2. 脂肪分布差异：身体脂肪的分布并非完全均匀，可能在臀部表现出一侧脂肪较多，一侧较少。一般无需特殊处理，若影响美观，可咨询医生后考虑抽脂等方法。 3. 骨骼结构问题：骨盆的轻微倾斜或不对称，可能影响臀部的外观。需要通过 X 线等检查明确，必要时进行矫正治疗。 4. 神经损伤：支配臀部肌肉的神经受损，可能导致肌肉萎缩，出现大小不一。常见原因有外伤、神经炎等。治疗需针对病因，如营养神经的药物甲钴胺、维生素 B1 等。 5. 疾病影响：某些疾病如髋关节疾病、脊柱侧弯等，也可能导致臀部形态改变。需要治疗原发疾病，如髋关节疾病可能需要手术或药物治疗。 总之，如果发现屁股大小不一且无不适，但持续存在或有加重趋势，建议及时就医，进行详细的检查，以确定具体原因，并采取相应的措施。