精索静脉曲张是否需要手术，取决于多种因素，如症状严重程度、精液质量、曲张程度、有无并发症以及患者的生育需求等。 1. 症状严重程度：如果患者有明显的阴囊坠胀、疼痛，尤其是在久站或劳累后加重，影响生活质量，可能需要手术。 2. 精液质量：若精液分析显示精子质量下降，如精子活力低、畸形率高，为避免影响生育，可能考虑手术。 3. 曲张程度：像您这种左侧精索静脉最大内径在valsava动作时为 2.3mm，相对较严重，医生会综合其他情况判断是否手术。 4. 有无并发症：如果出现睾丸萎缩等并发症，通常建议手术治疗。 5. 生育需求：对于有生育计划的患者，为提高受孕几率，手术可能是有益的选择。 总之，精索静脉曲张是否手术不能仅依据单一的检查结果，需要综合多方面因素，由医生评估后给出最适合的治疗方案。

这位朋友您好，由以上所述，应该是精索静脉曲张，可以进行手术治疗，以免延误病情精索静脉曲张可造成精液异常而致不育。建议适当的运动改善体质。避免剧烈运动。应多吃高纤维，低肪脂食物，避免穿着过紧的衣物、避免久坐或久站。

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从你的症状分析，提示你很可能与前列腺炎有关。前列腺炎久治不愈可引起持续或反复发作的泌尿生殖系统感染。严重有可能影响性功能及生育。因此建议你可以到我院的前列腺科就诊，查明病因，针对性治疗！