肝点状回声较密伴左外叶肝内胆管结石和胆囊小结石是否需要手术，取决于多种因素，如结石大小、症状、肝功能状况、并发症以及患者的整体健康状况等。 1. 结石大小：若结石较大，阻塞胆管或胆囊，引起严重梗阻，可能需要手术。较小的结石，未造成明显梗阻，可先观察。 2. 症状表现：频繁出现右上腹疼痛、黄疸、发热等症状，通常提示病情较重，可能要手术。无症状或症状轻微时，可保守治疗。 3. 肝功能：肝功能受损，如胆红素、转氨酶等指标异常，可能需要手术干预以保护肝脏功能。 4. 并发症：若已并发胆管炎、胆囊炎、胰腺炎等，手术的必要性增加。 5. 整体健康：患者身体状况良好，能耐受手术，手术风险相对较低，更倾向于手术治疗。若有严重基础疾病，手术风险高，可能先选择保守治疗。 综上所述，对于肝点状回声较密伴左外叶肝内胆管结石和胆囊小结石的患者，应综合考虑多种因素来决定是否手术。建议及时到正规医院就诊，完善相关检查，由医生根据具体情况制定个体化的治疗方案。

你好，对于胆总管及胆囊结石会有急性梗阻性黄疸的情况，最好是到医院进行手术治疗的。