月经过后 20 天乳房刺痛，可能由激素变化、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺癌等因素引起。 1. 激素变化：月经周期中，体内激素水平波动。在月经前和排卵后，雌激素和孕激素水平的变化可能导致乳房刺痛，这通常是生理性的，无需特殊处理。 2. 乳腺增生：是常见的乳腺良性疾病，表现为乳房胀痛、刺痛，可触及结节。与内分泌失调有关，症状较轻时可通过调整生活方式缓解，如保持心情舒畅、规律作息、避免食用含激素的食物。 3. 乳腺炎：多由细菌感染引起，乳房红肿、疼痛，伴有发热。治疗包括使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛等，以及局部热敷。 4. 乳腺纤维瘤：多为无痛性肿块，但有时也会伴有疼痛。较小的纤维瘤定期复查，较大或症状明显的可手术切除。 5. 乳腺癌：早期可能无明显症状，随着病情进展，会出现乳房肿块、疼痛、乳头溢液等。治疗方法包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗等。 乳房刺痛可能是多种原因引起，如果刺痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如乳腺超声、钼靶等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。